DIETAS TERAPÉUTICAS
Introducción
Las dietas
hospitalarias fungen esencialmente como parte del proceso de recuperación del
paciente, que parte de sus necesidades y restricciones sobre diferentes patologías,
de ahí que las dietas sean forzosamente individualizadas. Un paciente puede
necesitar una dieta hipercalórica debido a que está desnutrido, mientras otros,
por el contrario, necesitarán una restricción en la ingesta de calorías. Así que en el medio hospitalario las dietas
tienen más de una clasificación y se puede constatar si se comparan una dieta
nutrimentalmente que sea incompleta y modificada en su consistencia y además de
forma cualitativamente diferente, por ejemplo: una dieta hipoproteica en
papilla, sin lactosa, la que podría corresponder a un paciente con enfermedad
renal crónica.
De manera que
una adecuada dietoterapia es importante para el tratamiento integral de los
enfermos, integrando con la evolución o progresión hacia una dieta completa,
equilibrada, inocua, suficiente, variada y adecuada para lograr un óptimo
estado de salud. Por lo que el objetivo de la actividad es crear un blog que
contenga información de las Dietas terapéuticas. El blog contendrá la descripción,
valor nutrimental, indicaciones y guía de alimentos permitidos y no permitidos,
de cada una de las dietas hospitalarias.
Desarrollo
Enseguida se presentan las dietas
progresivas hospitalarias:
-Líquida clara
-Líquidos generales
-Licuada
- Papilla
- Blanda
-Normal o correcta
Dieta
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Descripción
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Valor nutrimental
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Indicaciones
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Guía de alimentos
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Permitidos
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Prohibidos
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Líquida Clara |
Dieta de transición.
Etapa intermedia entre el ayuno y el inicio de la alimentación.
Inadecuada debido a su pobre o nulo aporte calórico.
Consumirla solo de
24 a 48 horas.
Fácil digestión.
No cuenta con ningún alimento sólido, puede ser fría y se
fracciona de 3 a 5 tomas.
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400 a 600 Kcal
Con una distribución de:
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Etapas pre y post operatoria.
En exámenes de colonoscopía y pruebas diagnósticas.
Pruebas de gabinete que requieren reducción de materia fecal.
Condiciones agudas de disturbios gastrointestinales obstructivas
e inflamatorias. Etapa inicial de la transición de la alimentación parenteral
a enteral.
Intolerancia a la alimentación sólida.
Trastornos de deglución, como estenosis de esófago.
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Té, agua, gelatina de agua, jugo de manzana o uva, nieve de
limón, atole con agua, ginger ale, consomé desgrasado.
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Todos los alimentos
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Dieta
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Descripción
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Valor
nutrimental
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Indicaciones
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Guía
de alimentos
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Permitidos
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Prohibidos
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Líquidos generales |
Dieta intermedia entre los líquidos
claros y dieta blanda, el cambio debe realizarse de acuerdo con la tolerancia
del paciente, es de fácil digestión, contiene poco residuo y ningún
condimento, todos los alimentos se proporcionan en consistencia liquida.
Puede cubrir los requerimientos nutricionales del paciente si se planea
adecuadamente por lo que puede ministrarse por varios días.
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1500 a 1800 Kcal
Con una distribución de:
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En general se indica
para progresar a la siguiente dieta: Cuando el paciente ya ha tolerado la
dieta líquida clara, se puede iniciar la liquida general, esta dieta es por
vía oral, por lo que el paciente puede paladear el sabor de los alimentos, es
la diferencia fundamental de la dieta licuada o enteral, por lo que es de
suma importancia verificar buen sabor de los mismos. Es muy útil en
alteraciones o patologías que afecten el esófago, laringe y estómago.
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Lácteos: bebidas a base de leche,
yogur.
Alimentos de origen animal: pollo,
huevo.
NOTA:
Para cubrir proteínas, utilizar
caseinato de calcio (proteína industrializada, presentación en polvo), da,
mejor consistencia y sabor a las preparaciones.
Verduras: Zanahoria,
chayote cocido y licuados.
Frutas: papaya,
plátano licuados.
Cereales y tubérculos:
Avena, arroz, maicena.
Aceites y grasas:
canola, maíz, oliva. Azúcares: miel, gelatina de agua.
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Alimentos sólidos.
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Dieta
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Descripción
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Valor
nutrimental
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Indicaciones
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Guía
de alimentos
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Permitidos
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Prohibidos
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Licuada |
También identificada como alimentación
enteral, es nutricionalmente completa (proteínas, hidratos de carbono,
lípidos, fibra, vitaminas, minerales y agua) y que es liberada en alguna
sección del tracto digestivo, puede ser estomago o intestino (duodeno y
yeyuno) y que pasa a través de un dispositivo enteral (sonda), las fórmulas
que se utilizan para este tipo de alimentación pueden ser: Fórmula
industrializada (dieta polimérica) o fórmula artesanal (con alimentos).
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Cubre la totalidad de las necesidades nutricionales, en
distribución normal de nutrientes.
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Para pacientes que requieren apoyo
nutricio, por no alcanzar su requerimiento nutricional por vía oral, o tienen
imposibilitada la vía natural para el consumo de alimentos, en general son
pacientes que no pueden o no deben utilizar la primera porción del tracto
digestivo, puede ministrarse durante tiempos prolongados, incluso meses. Para patologías se indica la dieta
polimérica:
-Estándar
-Mala absorción intestinal.
-Neumopatías
-Hepatopatías y nefropatías
-Hepatopatías con sangrado de tubo
digestivo
-Hepatopatías con encefalopatía y sin
sangrado de tubo digestivo
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Alimentos fáciles de licuar, que pasen
por la sonda. Lácteos: Leche, yogurt
A. de origen animal: hígado, pollo,
huevo.
Verduras: zanahoria, chayote.
Cereales y tubérculos: avena, arroz, precocido, tapioca, atole de
maicena, galletas marías
Aceites y grasas: aceite de canola,
maíz, oliva,
Azúcares: miel de abeja o de maíz.
Existen fórmulas industrializadas
conocidas como mezclas poliméricas diseñadas para diferentes patologías.
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Los alimentos que fermentan rápidamente.
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Dieta
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Descripción
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Valor
nutrimental
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Indicaciones
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Guía
de alimentos
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Permitidos
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Prohibidos
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Papilla |
La dieta es completa,
logra cubrir los requerimientos nutricionales del enfermo, únicamente que la
textura esta modificada, los alimentos se procesan o muelen, para que quede
una consistencia en puré. Es normal en fibra, no se evitan los condimentos a
menos que el paciente no los tolere. Puede ser fraccionada en tres tiempos de
comida. Nutricionalmente es adecuada. Puede ministrarse por tiempos
prolongados o indefinidamente
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Puede cubrir en la
totalidad las necesidades del paciente en una distribución normal de
nutrientes solo cambia la consistencia.
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Parálisis cerebral
infantil (sin mayor dificultad para deglutir).
En presencia de
enfermedades o problemas dentales.
Acalasia (problema de
esófago)
Post operatorio de
laringe, esófago.
Post operaciones estéticas de cuello y cara.
Carcinoma de esófago.
Accidente cerebro vascular (sin mayor dificultad para deglutir). Y todas
aquellas condiciones que afecten la masticación y deglución.
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Alimentos probados,
son fácil de licuar y tienen mejor sabor aun cuando la consistencia es poco
apetecible.
Lácteos: entera,
descremada, semi, o yogurt
Fruta: Todas naturales
y en conserva
Verduras: Todas
Cereales y tubérculos:
arroz, avena, tapioca, papa, camote
Aceites y grasas:
maíz, girasol, oliva, soya
Azúcares: miel,
gelatina en polvo
Bebidas: jugos y
néctares industrializados
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No se permiten alimentos crudos, ni
frituras.
viseras, frutas cítricas, manteca de
cerdo, verduras crudas flatulentas, pasteles.
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Dieta
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Descripción
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Valor
nutrimental
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Indicaciones
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Guía
de alimentos
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Permitidos
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Prohibidos
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Blanda |
Dieta de transición entre la papilla y
el paso final a la normal o correcta, poco condimentada, pobre en fibra, por
los alimentos que se permiten, todo cocido y no se permiten alimentos crudos,
es de fácil digestión por su bajo contenido de grasa e irritantes y puede
prescribirse por tiempo prolongado hasta la total recuperación del paciente.
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Cubre en la totalidad las necesidades
del paciente en una distribución normal de nutrientes.
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Como paso intermedio en regímenes post
operatorio. Enfermedades gastrointestinales:
Síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis, ulceras gástricas. Como
paso intermedio en el manejo de las diarreas.
En personas con dificultad de deglución
como consecuencia de enfermedades neurológicas. En personas adultas mayores,
con intolerancias gástricas.
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Lácteos: entera, descremada, semi, o yogurt, queso panela.
A de o animal: pollo, res, ternera, pescado, huevo, jamón de
pavo (todo cocido, sin frituras)
Fruta: todas cocidas, no se permiten crudas.
Verduras: todas cocidas, no se permiten crudas.
Cereales y tubérculos: pan de caja, arroz, avena, tapioca, papa,
camote.
Aceites y grasas: maíz, girasol, oliva, soya (no usarse para
frituras).
Azúcares. Azúcar, miel, gelatina.
Bebidas: jugo o néctar industrializado.
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No se permiten alimentos crudos, ni frituras.
viseras, frutas cítricas, manteca de cerdo, verduras crudas
flatulentas, pasteles.
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Dieta
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Descripción
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Valor
nutrimental
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Indicaciones
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Guía
de alimentos
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Permitidos
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Prohibidos
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Normal o correcta |
La dieta es completa,
equilibrada, inocua, suficiente, variada, y adecuada (NORMA Oficial Mexicana
NOM-043-SSA2-2012), aporta las kilocalorías y nutrientes que el organismo
necesita para el buen funcionamiento del cuerpo humano.
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De 1800 a 2300 Kcal
Con una distribución normal de
macronutrientes.
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Se usa en personas que
no ameritan cambios en su nutrición, sirve de base para algunas dietas
terapéuticas.
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Esta dieta solo debe
cumplir con las leyes de la alimentación e indica que el paciente ha tenido
una buena evolución en su enfermedad.
Lácteos: entera,
descremada, semi, o yogurt y todos los quesos.
A origen animal:
pollo, ternera, pescado, cerdo, huevo y embutidos.
Frutas: todas.
Verduras: todas.
Cereales y tubérculos:
arroz, avena, papa, camote, bolillo, tortilla, pan dulce, blanco y de caja.
Aceites y grasas.
Maíz, girasol, oliva, soya.
Azúcares: azúcar,
miel, gelatina.
Bebidas
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Tener cuidado con el exceso de
grasas y azúcares.
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Conclusión
Como se puede observar, el manejo de la progresión de las dietas en el hospital, funcionan como coadyuvante a la salud de los pacientes de forma integral. De manera que la dietoterapia no es un tratamiento aislado, se adhiere a la evaluación nutricional que, a partir de un diagnóstico nutricio, indicará si el paciente necesita un apoyo especial en la modificación de energía o de algún nutriente.
Cabe mencionar
que, la dieta es individual, de acuerdo con el padecimiento de cada paciente. Por
lo tanto, es de suma importancia que el profesional de la nutrición tenga los
conocimientos que avalen la dieta correcta para diferentes patologías que
aquejen a los pacientes, pues es sabido que no existen casos idénticos, por lo
que las recomendaciones pueden variar con un fundamento clínico, de acuerdo con
la evolución del paciente en particular en la aceptación y tolerancia
individual de los alimentos. Para terminar, el nutriólogo juega un papel
importante junto con el punto de vista médico, para atender a los pacientes
desde un enfoque dietoterapéutico.
Bibliografía:
UnADM. (s/f). Dietoterapia. Unidad 2. Dietas progresivas
hospitalarias. Recuperado: octubre 22, 2018. De sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf
Biblioteca. (s/a). Dietas
hospitalarias. Recuperado: octubre 22, 2018, de itesm Sitio web:
file:///C:/Users/anele/Desktop/Dietoterapia/Material%20de%20apoyo%20Dietoterapia/dietas_hospitalarias.pdf
González, M., & Marcionelli, T. (s/a). CONOCIENDO LAS DIETAS DE PACIENTES.
Recuperado: octubre 22, 2018, de Clínicas de Maison de San Té Sitio web:
file:///C:/Users/anele/Desktop/Dietoterapia/Material%20de%20apoyo%20Dietoterapia/Manual+Dietas+Maison+de+Santé.pdf
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