Menú en la dieta progresiva hospitalaria

Introducción

Las dietas progresivas hospitalarias se refieren a la alimentación por medio de la vía oral con nutrientes adecuados y enfocadas a las necesidades de los pacientes en cada momento y según la patología que aqueje a los mismos, las dietas son modificadas en los nutrientes para el tratamiento de la patología existente, acercándose lo más posible a una dieta completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada y adecuada es el seguimiento fundamental para la consecución de un óptimo estado de salud, de manera que los pacientes   Es por ello por lo que una adecuada Dietoterapia forma parte fundamental en el deberán ser atendidos no solo desde el punto de vista médico sino también del enfoque dietoterapéutico, tomando en cuenta a la nutrición.

Por lo tanto, el objetivo del documento es analizar un caso clínico predeterminado, revisando los datos antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos. En base al diagnóstico establecido se pretende realizar un menú que cumpla las características que requiere el paciente de acuerdo con el tratamiento prescrito.

Desarrollo

A continuación, se presenta el caso clínico ya establecido, para su análisis y posteriormente realizar un menú para contrarrestar la patología de Síndrome de Metabólico, con una dieta hipocalórica, baja en grasa y sal.

CASO CLÍNICO  

Mujer de 45 años de edad ingresa al servicio de urgencias por presentar intenso dolor de cabeza, confusión, fatiga.

DATOS GENERALES

Edo. Civil: Casada

Ocupación: Asesor financiero

Religión: católica

Antecedentes Personales Patológicos

Padre con Diabetes Mellitus II

Abuela con HTA

Antecedentes Personales no Patológicos:

Niega cirugías, traumatismos, alergias y transfusiones

Fumadora desde los 17 años, 10 cigarrillos/día

Ingesta de alcohol una vez por semana sin llegar al estado de embriaguez desde los 17 años.  

Hábitos dietéticos inadecuados desayuno y comida los realiza en la calle con predominio de comida rápida de 3 a 5 veces por semana, refresco 1 litro diario, consume 500 ml de agua al día ya que no le agrada su sabor, no consume verduras. Nunca ha realizado ejercicio físico, sedentario.

Exploración Física: Abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo resto sin alteraciones., TA: 145/87

Antropometría: Peso: 70 kg Talla: 159 cm IMC: 27.7, Circunferencia de cintura: 97 cm. 

QUíMICA SANGUÍNEA 

DX CLINICO

Los datos reportados nos permiten detectar las siguientes situaciones clínicas: Hábito tabáquico (EPOC) Hiperlipidemia Obesidad Glucosa basal alterada.

TA normal alta

Todo esto hace sospechar Síndrome Metabólico y una vez confirmado tomar medidas terapéuticas y de seguimiento para evitar el riesgo cardiovascular y diabetes tipo II

TRATAMIENTO: Dieta hipocalórica, baja en grasa y sal. Ejercicio aeróbico de 1 h/día, 5 días por semana Abandono del hábito tabáquico.

Menú

Para realizar y diseñar la dieta hipocalórica, baja en grasa y sal, es necesario verificar con los datos antropométricos dados del paciente, que grado de obesidad tiene. Por lo cual se integra una tabla que nos ayudará a saber el grado:

La paciente tiene IMC: 27.7, Circunferencia de cintura: 97 cm. Por lo tanto, se encuentra en Preobesidad.

Cuadro Dietosintético

Macronutrimento	Distribución dietética (%)	Kilocalorías totales	Gramos totales
Hidratos de carbono	55	863.115	216
Proteínas	20	313.86	78
Lípidos	25	392.325	43
Total	100	1 569

Menú hipocalórico

Desayuno	Colación	Comida	Colación	Cena
Pan tostado con aguacate con huevo pochado y espárragos. -Pan tostado 2 piezas -Huevo 2 piezas -Espárragos 3 piezas -Guacamole 2 cucharadas. -pizca de pimienta, sal, Alubias caldosas ½ taza Jugo de toronja ½ taza Té de manzanilla sin azúcar -Agua 1 taza -cucharadita de flor de manzanilla.	Ejotes cocidos aderezados con vinagreta de tomillo. -Ejotes picados ½ taza - Vinagre ½ cucharadita - Tomillo ¼ cucharadita - Mostaza ¼ cucharadita Agua natural	Espagueti natural. -Espagueti 2/3 taza. -Perejil 1 cucharadita - Sal pizca, casi nada -Hoja de laurel 1 chica Tortilla de maíz.  1 pieza Pollo entomatado con hierbas. -Pechuga de pollo sin piel cocida al vapor. -Jitomate bola ½ pieza. - Cebolla blanca rebanada ¼ taza -Cilantro y perejil fresco picado. 1 cucharadita -Aceite de canola 1 cucharadita -Pizca de sal, casi nada. -Pizca de pimienta. Pizca de paprika. Higos frescos 2       piezas Agua Natural	Papaya picada -1 taza de melón fresco, con unas gotitas de limón. A	Café con leche con azúcar. -Leche descremada 1 taza -Café 1 cucharadita -Azúcar 2 cucharaditas Pescado al vapor con pasas, en la baguette. -Pescado guachinango 140 gramos -Pasas 10 piezas - Ajo 1 diente chico - Sal pizca, casi nada -Pimienta pizca -Finas hierbas 1/2 cucharadita. -Baguette ½ pieza

Alimentos prohibidos
Alimentos que se deben evitar en esta dieta: leche entera, yogurt, embutidos, encurtidos, quesos grasosos, alimentos de origen animal grasosa, almíbar de frutas, refrescos, pasteles, pan dulce, mermelada, cereales con azúcar, chocolates, galletas con harina refinada, cajeta, comida rápida, entre otros.

Conclusión

Como se puede observar, el manejo de una dieta específica para una patología, implica la modificación de una dieta normal, en este caso la paciente con síndrome metabólico se encuentra en riesgo de que alguna enfermedad se desarrolle, pues cuenta con un antecedentes patológicos personales con su padre con Diabetes Mellitus II  y su abuela con  HTA, la paciente se encuentra con un índice de masa corporal que la pone en el rango de  Preobesidad y por la fatiga, confusión y dolor de cabeza la predisponen mayormente. Otro de los signos que nos indican que está en riesgo inminente son los resultados de la química sanguínea, con los triglicéridos altos (185 mg/dl), colesterol (216mg/dl), LDL (142mg/dl) y glucosa (108mg/dl), que presentan elevación de ellos en cada uno de ellos. Es por ello que la paciente tiene el abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo resto sin alteraciones., TA: 145/87.

Por lo tanto, es de suma importancia que la paciente empiece con un cambio de estilo de vida, iniciando con la Dieta hipocalórica antes descrita, baja en grasa y sal. Ejercicio aeróbico de 1 h/día, 5 días por semana, más el abandono del hábito tabáquico, para evitar el EPOC.

Para terminar, es importante incluir una dieta saludable a la paciente, como profesional de la nutrición me siento comprometida con el diseño individual de la dieta, con las características adecuadas para la patología que presenta, de allí que el trabajo del médico tratante más la actuación del nutriólogo, se hace cada vez más apremiante en la salud de los individuos.

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